塩類下剤 ～ 便秘と大腸癌（大腸がん）

• トップ

塩類下剤

酸化マグネシウム

末

重質酸化マグネシウム Heavy magnesium oxide

末：(0.2・0.33・0.4・0.5・0.67・1g/包)

マグラックス Maglax(吉田)

細粒：83％830mg/g　錠：200・250・330・500mg

酸化マグネシウム(トライックス　T250/330)，

カイマックス(大洋　T250/330)，

重カマ(吉田　DP，ヤクハン　DP)，

重質カマグG(ニプロファーマ　DP)，

軽カマ(純生　DP)，

マグミット(協和化学　T250/330/500)

[薬価]マグラックス：6.10/錠200mg

制酸剤：1日0.5～1.0g　数回に分服

緩下剤：1日2g　分3(食前又は食後)又は分1(就寝前)

〔尿路蓚酸Ca結石の発生予防〕

1日0.2～0.6g　多量の水と共に服用

【作用】　酸化Mgは胃酸を中和して攻撃因子を抑え，胃壁を保護するなど局所性の制酸作用を現す．一方中和により生じた塩化Mgは，腸に移行して腸液のアルカリで炭酸水素Mgとなり，塩類下剤として瀉下作用を現す

【適応】

1)以下の疾患における制酸作用と症状の改善：胃・十二指腸潰瘍，胃炎(急・慢性胃炎，薬剤性胃炎を含む)，上部消化管機能異常(神経性食思不振，いわゆる胃下垂症，胃酸過多症を含む)

2)便秘症

3)尿路蓚酸Ca結石の発生予防

【相互】

〈併用注意〉

1)テトラサイクリン系抗生物質(テトラサイクリン，ミノサイクリン等)，ニューキノロン系抗菌薬(シプロフロキサシン，トスフロキサシン等)，ビスホスホン酸塩系骨代謝改善薬(エチドロン酸二Na，リセドロン酸Na)の吸収を阻害→同時服用しない(Mgと難溶性のキレートを形成)

2)セフジニル，ミコフェノール酸モフェチル，デラビルジン，ザルシタビン，ペニシラミンの吸収が低下し効果減弱→同時に服用させない

3)アジスロマイシン，セレコキシブ，ロスバスタチン，ラベプラゾール，ガバペンチンの血中濃度が低下

4)血清K抑制薬(ポリスチレンスルホン酸Ca・Na)の効果減弱．アルカローシスの報告(Mgがこれらの陽イオンと交換するため)

5)大量の牛乳，Ca製剤：milk-alkali syndrome(高Ca血症，高窒素血症，アルカローシス等)→中止(代謝性アルカローシスが持続することにより尿細管でのCa再吸収が増加．危険因子：高Ca血症，代謝性アルカローシス，腎機能障害)

6)活性型ビタミンD3製剤：高Mg血症の報告(Mgの消化管吸収及び腎尿細管からの再吸収が促進)

7)ジギタリス製剤，鉄剤，フェキソフェナジンの吸収・排泄に影響を与える→服用間隔をあけるなど注意(Mgの吸着作用又は消化管内・体液のpH上昇による)

8)ポリカルボフィルCaの作用が減弱(ポリカルボフィルCaは酸性条件下でCaが脱離して薬効を発揮するが，本剤の胃内pH上昇作用によりCaの脱離が抑制)

9)ミソプロストール：下痢が発現しやすくなる→ミソプロストールは小腸の蠕動運動を亢進させ，小腸からの水・Naの吸収を阻害し，下痢を生じさせる．本剤には緩下作用があるので，併用により起こりやすくなる

【慎重】

1)腎障害(Mg貯留＊重大な副作用参照)

2)心機能障害(徐脈)

3)下痢

4)高Mg血症(悪化)

【過量投与】

徴候・症状：血清Mg濃度が高値になるにつれ，深部腱反射の消失，呼吸抑制，意識障害，房室ブロックや伝導障害等の不整脈，心停止等が現れることがある．　処置：大量服用後間もない場合は，催吐並びに胃洗浄を行う．中毒症状が現れた場合には，心電図並びに血清Mg濃度の測定等により患者の状態を十分に観察．症状に応じて適切な処置を行う(治療にはグルコン酸Ca静注が有効との報告あり)．尚，Mgを除去するために血液透析が有効

【注意】

〈基本〉高Mg血症があらわれることがあるので，長期投与する場合には定期的に血清Mg濃度を測定するなど特に注意

[高齢]　注意

【副作用】

〈重大〉高Mg血症(呼吸抑制，意識障害，不整脈，心停止に至ることあり)→悪心・嘔吐，口渇，血圧低下，徐脈，皮膚潮紅，筋力低下，傾眠等の症状発現に注意し，血清Mg濃度測定．異常で中止し処置　〈その他〉

1)電解質(血清Mg値上昇)→減量，休薬等処置

2)消化器(下痢等)