大腸がんの臨床所見

臨床所見

臨床症状

早期癌

早期癌の発見の動機となる症状の多くは血便です。

また，無症状であるものが多く，何らかの症状やスクリーニングのため偶然発見されることが多いようです。

進行癌　発生部位によって症状がやや異なります。

直腸やS状結腸では，血便，腹痛，便秘，便の細小化，イレウス症状，排便時の違和感，便通障害などがみられます。

右側の癌では，腸管腔が広く，腸の内容も液状であるため症状が出現しづらく，進行した状態で発見されることがままあります。

したがって右側の癌（上行結腸）では，症状としては，腹部の腫瘤，貧血，体重減少，不定の腹痛などが多いことになります。

身体所見

大腸癌はある程度大きく発育した場合，腹部腫瘤として触知することができることがあります。

腫瘤は上行結腸や盲腸癌で触知できることが多いが，左側結腸で触知できるものは少ないです。

腫瘤を触知した場合には，部位，大きさ，硬さ，表面性状，可動性などの性状を確認する必要があります。

また，肝転移のチェックが必要になります。

癌による閉塞所見としてグル音亢進やイレウスの所見として金属音などが聴取されることがあるそうですが、自分の経験ではいまだありません。

大腸癌では体表面のリンパ節転移はまれです。